Excel文件是二进制的。xls已经过时，从2007年（15年前）起被xlsx（一个包含XML文件的ZIP包）所取代。这个问题显示的是二进制数据在SSMS中的外观，而不是某种序列化格式。
顺便说一句，image已经过时了，在2005年或2008年被varbinary(max)取代（不记得了）。
在任何情况下，阅读二进制数据都与读取任何其他数据相同。DbDataReader用于检索查询结果，强类型方法用于读取每行的特定字段。在此特定情况下，GetStream()可用于检索数据，作为可保存到磁盘的流：

using var con=new SqlConnection(connectionString)
{
    using (var cmd=new SqlCommand(sql,con))
    {
        using (var reader=cmd.ExecuteReader())
        {
            while(reader.Read())
            {
                var path=reader.GetString(2);
                var finalPath=Path.Combine(root,Path.GetFileName(path))

                using(var stream=reader.GetStream(1))
                {
                    using(var fileStream=File.Create(finalPath))
                    {
                        stream.CopyTo(fileStream);
                    }
                }
            }
        } 
    }
}

唯一不同的是将字段作为流读取并将其保存到磁盘的代码

using(var stream=reader.GetStream(1))
{
    using(var fileStream=File.Create(finalPath))
    {
        stream.CopyTo(fileStream);
    }
}

using子句用于确保即使在出错的情况下也关闭数据和文件流。路径本身是通过将根文件夹与存储的文件名（而不是完整路径）组合在一起来构造的