在执行计划中，一个好的起点是

• 根据返回的行数查找执行过多读取的位置。
• 查看每个步骤在实际执行计划中花费的时间，找出运行时间最长的步骤
• 查找带有！感叹号的所有步骤，感叹号表示存在潜在问题。

然后，这些问题就成为需要改进的候选问题--通过改进查询和/或更改索引。
对于索引，最好不要只是采纳下面的建议，而是要查看当前的索引和表的使用情况，并检查应该更新和/或添加哪些索引。我在下面的索引中的目标是提供全面覆盖的索引。
作为参考，这里是Paste The Plan link，但我只是在SSMS中查看它。
我认为第一个主要问题是在ItemPolicy和ItemMaster中。这两个似乎都读取了所有行，并且是时间的主要贡献者。基于数据，我建议使用以下索引（注意，为了简单起见，我将它们命名为IX_1、IX_2等）

CREATE NONCLUSTERED INDEX IX_1 ON ItemPolicy (PolicyID, ItemID);
CREATE NONCLUSTERED INDEX IX_2 ON ItemMaster (Item_ID, OUID) INCLUDE (ItemType, ItemGeneratedBy,  CreatedDateTime, Month);

如果您的查询往往总是在一个很窄的时间范围内，则可以使用上述IX_2的替代方法，在CreatedDateTime上创建索引，例如：

CREATE NONCLUSTERED INDEX IX_2v2 ON ItemMaster (CreatedDateTime) INCLUDE (Item_ID, OUID, ItemType, ItemGeneratedBy, Month)

然后是对ItemExtension_McAfee表的完全扫描-该表被标识为缺少索引。

CREATE NONCLUSTERED INDEX IX_3 ON ItemExtension_McAfee (ItemID, ActualActionStr)

但是，索引建议是另一种方式，因此您可以按相反的顺序尝试

CREATE NONCLUSTERED INDEX IX_3v2 ON ItemExtension_McAfee (ActualActionStr, ItemID)

最后，这不会对总时间产生很大影响，但是您完全读取了ItemADUser表以返回一行，并且它使用了LoginName。

CREATE NONCLUSTERED INDEX IX_4 ON ItemADUser (LoginName);

如果可能的话，试着加入索引，看看什么在您的情况下运行良好（不仅仅是查询--尝试使用其他过滤选项）。
关于查询本身-似乎没有任何“陷阱”，但为什么要使用子查询，而不只是使用表？例如，而不是

from (SELECT ItemID, OUID, ItemType, ItemGeneratedBy,  CreatedDateTime GeneratedDate, Month, OU Agency FROM ItemMaster) IM
left JOIN (SELECT ItemId, PolicyId FROM ItemPolicy) IP ON IP.ItemId = IM.ItemId

为什么不使用以下方法？

from ItemMaster IM
left JOIN ItemPolicy IP ON IP.ItemId = IM.ItemId

最后-在某个阶段，我会审查你的索引：哪些没有被使用或者只是很少被使用;有两个非常相似的索引，可以合并成一个以及缺少索引的位置（例如，列出的缺少索引，以及正在执行大量聚集索引扫描的表，这些扫描可以通过索引来改进）。